【新知】无症状感染者为啥有传染性？《自然》告诉你3个秘密！

由于SARS病毒有80%的遗传密码和新冠病毒相似，常被研究人员拿出来做比较。

4月1日，德国慕尼黑、柏林和英国剑桥团队在顶尖的《自然》杂志线上发表的一篇文章[1]，透露了新冠病毒与SARS病毒的许多不同之处，并有力地支持了“新冠病毒无症状感染者具有传染性”的观点。

今天我们就来解读下这篇文章的三个重要发现。

新冠病毒的复制传播力远超SARS

研究发现：新冠病毒比SARS危险得多。

“出道”早：感染SARS病毒的人，一般在出现症状7~10天后传染性才达到高峰。而9名新冠病毒患者在出现症状后的5天内，采样咽拭子检测已经是阳性。(但等到出现症状9天后，尽管样本里能检出相当高的病毒量，却已经不能成功分离出有传染性的新冠病毒。)

峰值高：在同样的病情阶段，新冠病毒的浓度峰值可以高出SARS病毒感染者样本浓度1000倍!

阵地靠前：研究人员非常惊讶地发现，他们这次从咽部样本分离出了新冠病毒，而之前很少能从上呼吸道组织分离出SARS病毒。

解读：

1.新冠病毒很特别，在出现症状的5天内，患者样本中的新冠病毒RNA量就到达巅峰值。

不仅峰值出现早，而且如此高浓度，这个重大发现，解释了为什么新冠病毒能有如此惊人的复制传播力，远远要比SARS强大。

2. 新冠感染后即有传染性，出现症状后5天达高峰。因此，患者没有临床症状，不一定代表他的体内新冠病毒量少。无症状感染者仍有很强的传染性。另外，无症状者并非全无症状，也有的症状非常轻，人们感觉不到或者不重视，这也是一个容易被忽视的原因。

3. 患者出现症状9天后，就算样本中核酸阳性，也没有了传染性。如果这点被证实，许多出院病人，只要从发病到出院的时间超过了9天，即使他的样本核酸检测阳性，也没有必要隔离了。不过基于目前样本量较小，这个结论还无法得出。

戴口罩还是防控最重要手段

研究发现：样本采集来源不同，传染性也不同。

研究人员在很多不同检测样本中都能发现新冠病毒核酸，但样本的传染性不同。

在同样的病毒核酸量下，痰液的传染性最高也最持续。相比之下，尽管粪便中的新冠病毒RNA水平非常高，但均未能分离出活性病毒(死掉的病毒也会留有病毒RNA)。

图片说明：黄色圆点代表咽部样本和橙色圆点代表痰液样本，两者均可分离出病毒;灰色圆点代表粪便样本，无法分离出病毒(图片来源：《自然》杂志)

解读：之前有研究人员从患者粪便中检测出了大量病毒RNA，也引发了公众对于粪口传播的担心。此次的研究未分离出活病毒，也提醒我们，防控重点还是应该集中在减少飞沫传播上。

做好呼吸道保护，公共场所戴口罩，仍是预防新冠病毒感染的最重要关键因素。

用SARS的检测方法

可以检测新冠病毒

研究发现：冠状病毒抗体间有共通性。

新冠病毒感染者，感染7天时，研究人员用SARS的检验试剂方法，检测到约50%的患者新冠病毒阳性;感染14天，仍可用SARS的检验试剂方法检测到新冠病毒阳性。

研究也显示，其他4种冠状病毒抗体之间也具有共通性。

解读：机体的免疫系统在受到抗原(包括细菌、病毒、甚至自身肿瘤细胞等)刺激后，会产生抗体。我们从免疫细胞(B细胞)开始产生抗体算起，将血清中无法检测到抗体到能够检测到抗体的这个"转折点"，定义为血清转换。

正是由于冠状病毒抗体间的共通性，所以大家应该明白了：为什么在新冠肺炎病毒流行早期，检测机构的检查报告上写的是“SARS病毒”。

最后总结：

新冠病毒确实比我们想象得要复杂得多，这项研究对于目前新冠病毒的治疗方案决策和防疫措施，有一定指导作用。

但由于这研究样本量较小，也有一些局限性。期待未来，有更大样本量的研究进一步证明这些发现。【责任编辑/李小可】

来源：自然

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